Контузія (blast injury) — це травма, спричинена дією ударної хвилі від вибуху. Вона може не залишати видимих поранень, але завдає серйозної шкоди головному мозку, органам слуху, зору та внутрішнім органам. Контузія є найпоширенішою травмою серед військовослужбовців у сучасних конфліктах. Чимало ветеранів навіть не усвідомлюють, що мали контузію, списуючи симптоми на втому чи стрес.
Як вибухова хвиля впливає на організм
Вибухова хвиля діє на тіло у чотири фази:
- Первинна — ударна хвиля надлишкового тиску пронизує тіло. Найбільше страждають органи, що містять повітря: легені, кишечник, середнє вухо, а також головний мозок.
- Вторинна — уламки, осколки, які розганяються вибухом (осколкові поранення).
- Третинна — тіло відкидається ударною хвилею, удар об перешкоди.
- Четвертинна — термічні та хімічні ураження, вдихання продуктів горіння.
Навіть без видимих поранень первинна хвиля може спричинити мікророзриви нейронних зв’язків у мозку — так звану легку черепно-мозкову травму (мЧМТ), або «травматичне ураження мозку» (TBI).
Симптоми контузії: на що звернути увагу
Гострі симптоми (перші години та дні)
- Втрата свідомості (від кількох секунд до хвилин)
- Дезорієнтація, сплутаність свідомості
- Головний біль, запаморочення
- Нудота, блювання
- Дзвін у вухах (тинітус), зниження слуху
- Порушення зору: двоїння, розмитість
- Кровотеча з вух або носа
Підгострі та хронічні симптоми (тижні та місяці)
- Когнітивні: проблеми з пам’яттю, концентрацією, прийняттям рішень
- Емоційні: дратівливість, тривожність, депресія, перепади настрою
- Фізичні: хронічний головний біль, запаморочення, порушення рівноваги, втомлюваність
- Сенсорні: стійкий дзвін у вухах, чутливість до світла та звуків
- Порушення сну: безсоння, надмірна сонливість
Які обстеження потрібно пройти
| Обстеження | Що показує | Коли потрібне |
|---|---|---|
| КТ головного мозку | Крововиливи, переломи кісток черепа | Гострий період — першочергово |
| МРТ головного мозку | Мікроушкодження тканин мозку, дифузне аксональне ушкодження | Якщо симптоми тривають > 2 тижнів |
| Аудіометрія | Ступінь втрати слуху, тинітус | Після будь-якої контузії |
| Вестибулометрія | Порушення рівноваги | При запамороченнях |
| Огляд офтальмолога | Ушкодження сітківки, порушення зору | При зорових скаргах |
| Нейропсихологічне тестування | Когнітивні порушення: пам’ять, увага, швидкість мислення | При тривалих когнітивних скаргах |
Лікування та відновлення
Гострий період
Спокій, обмеження фізичних та когнітивних навантажень (не читати довго, обмежити екрани), знеболення, контроль артеріального тиску, спостереження невролога.
Підгострий та хронічний період
- Когнітивна реабілітація — вправи для тренування пам’яті, уваги, мислення під керівництвом нейропсихолога.
- Вестибулярна реабілітація — спеціальні вправи для відновлення рівноваги та координації.
- Лікування тинітусу — маскери, когнітивно-поведінкова терапія для адаптації до шуму.
- Медикаментозна терапія — за призначенням невролога (при головному болю, порушеннях сну, тривожності).
- Фізична активність — поступове повернення до помірних навантажень після дозволу лікаря.
Прогноз
При легкій контузії більшість симптомів зникають протягом 3–6 місяців. Проте у частини пацієнтів (15–30%) симптоми стають хронічними — це називається посткомоційний синдром. Тяжкі контузії можуть залишити стійкі наслідки: зниження слуху, когнітивні порушення, хронічний головний біль.
Важливо: кожна наступна контузія значно підвищує ризик тяжких та незворотних наслідків. Якщо ви перенесли контузію — обов’язково повідомте лікарів і зафіксуйте це у медичній документації.
Контузія — це не «просто тряхнуло». Це травма мозку, яка потребує діагностики та лікування. Навіть якщо ви почуваєтесь «нормально» — пройдіть обстеження. Рання діагностика значно покращує прогноз.