Бойові дії змушують нервову систему працювати в режимі, для якого вона не пристосована жити місяцями: постійно оцінювати загрози, миттєво реагувати на звук, рух, команду або зміну обстановки, повідомляє редакція новин Сум «Сила Життя». Бойовий стрес охоплює фізіологічні, емоційні, когнітивні й поведінкові реакції, які виникають під впливом небезпеки та вимог військової служби.
Такі реакції самі по собі не означають психічного розладу. Американська Defense Health Agency прямо описує бойові й оперативні стресові реакції як очікувану відповідь на умови військових операцій. Водночас їхня інтенсивність залежить від тривалості та частоти бойового навантаження, втрат, нестачі сну, згуртованості підрозділу та інших факторів. Матеріал про тривогу очікування показує ще одну сторону цього механізму: нервова система може залишатися настороженою навіть тоді, коли безпосередньої загрози вже немає.
«Бойовий стрес включає всі фізіологічні та емоційні стреси, безпосередньо спричинені небезпеками й вимогами бойових дій».
— Defense Health Agency
Що відбувається з організмом під час бойового стресу
У небезпечній обстановці організм мобілізує ресурси. Частішає серцебиття, підвищується м’язовий тонус, увага концентрується на потенційній загрозі, а другорядні потреби тимчасово відходять на задній план. Така реакція допомагає діяти швидко, коли секунди справді мають значення.
Проблеми виникають, якщо система тривоги практично не вимикається. Чергування, обстріли, нічні виходи, очікування атаки, загибель побратимів, поранення та неможливість нормально спати накопичуються. Людина може продовжувати виконувати завдання, але ресурси концентрації, самоконтролю та відновлення поступово зменшуються.
Після тривалого перебування в небезпеці тиша іноді не заспокоює, а сама сприймається як сигнал чекати наступної загрози.
Defense Health Agency серед поширених проявів називає тривогу і страх, проблеми з увагою та пам’яттю, емоційне виснаження, пригнічений настрій, труднощі із засинанням, дратівливість та симптоми, схожі на ПТСР. Окремо впливає сон: на сайті «Сила Життя» детально описано, як нічні повітряні тривоги порушують сон ветеранів.
Основні симптоми бойового стресу
Симптоми бойового стресу можуть відрізнятися навіть у військових, які перебували в однакових умовах. Один стає різким і дратівливим, інший емоційно відсторонюється, третій відчуває переважно фізичне виснаження.
Найчастіше прояви можна об’єднати в кілька груп:
- фізичні: тремтіння, серцебиття, пітливість, напруження м’язів, головний біль, проблеми зі сном;
- емоційні: страх, тривога, гнів, відчуття провини, пригніченість, емоційне оніміння;
- когнітивні: погіршення концентрації, труднощі з рішеннями, забудькуватість, сплутаність думок;
- поведінкові: замкнутість, конфлікти, надмірна настороженість, імпульсивність, ризикована поведінка;
- соціальні: дистанціювання від родини, небажання спілкуватися, відчуття нерозуміння з боку цивільних.
«Немає “правильного” або “неправильного” способу відчувати або переживати події».
— клінічна настанова МОЗ України
Окремий ризик створює спроба самостійно приглушити напруження алкоголем. Він може полегшувати засинання на короткий час, але погіршує структуру сну та здатний посилювати психологічні проблеми. Про цей механізм окремо йдеться в матеріалі про алкоголь, стрес і ПТСР у ветеранів.
Бойовий стрес і ПТСР не є одним діагнозом
Поняття бойовий стрес і ПТСР часто використовують поруч, хоча вони означають різні речі. Стресова реакція може виникнути безпосередньо під час бойового епізоду або після нього і поступово слабшати після сну, відпочинку, повернення відчуття безпеки та підтримки.
ПТСР має визначені діагностичні критерії. До його характерних проявів належать повторне переживання травматичної події, уникнення нагадувань, зміни емоційного стану та стійке підвищене збудження. Діагноз встановлює фахівець, а не тест у соцмережі чи сам факт участі в бойових діях.
| Бойова стресова реакція | ПТСР |
|---|---|
| Може виникати під час або невдовзі після бойових подій | Формується після травматичної події за визначеними критеріями |
| Частина реакцій є очікуваною відповіддю організму | Є психічним розладом |
| Симптоми можуть швидко послаблюватися | Симптоми стійкі та впливають на функціонування |
| Не завжди потребує спеціалізованого лікування | Потребує професійної оцінки та за показаннями лікування |
МОЗ України у 2024 році затвердило уніфікований клінічний протокол щодо гострої реакції на стрес, ПТСР і порушень адаптації. Документ передбачає єдині підходи для сімейних лікарів, психіатрів, психотерапевтів, психологів та інших фахівців.
«Гостра реакція на стрес є тимчасовим розладом у відповідь на незвичайний фізичний або психічний стрес».
— Міністерство охорони здоров’я України
Що допомагає відновитися після сильного бойового навантаження
Відновлення після бойового стресу не зводиться до одного психологічного прийому. Нервовій системі потрібні базові умови, яких часто бракує безпосередньо в зоні бойових дій: сон, їжа, фізична безпека, контакт із людьми, яким довіряють, та можливість хоча б тимчасово знизити рівень навантаження.
Практично це виглядає так:
- Відновити сон настільки, наскільки дозволяють умови, і не намагатися замінити його алкоголем або самостійно підібраними седативними препаратами.
- Повернути регулярне харчування та достатню кількість рідини.
- Обмежити додаткові подразники після виходу з небезпечної ситуації, якщо для них немає службової потреби.
- Підтримувати контакт із побратимами, родиною або іншими людьми, поруч із якими не потрібно приховувати свій стан.
- Звернутися до психолога або лікаря, якщо симптоми не слабшають, посилюються чи починають впливати на службу, сім’ю та повсякденне життя.
Для короткого зниження гострої тривоги можуть використовуватися техніки заземлення. Один із простих алгоритмів описаний у матеріалі про техніку 5-4-3-2-1: увагу послідовно переводять із тривожних думок на предмети, звуки та фізичні відчуття в поточному середовищі.
Дихальна вправа або заземлення можуть зменшити напруження тут і зараз, але не замінюють лікування, якщо сформувався психічний розлад.
Коли потрібна допомога фахівця
Психологічна допомога військовим потрібна не лише тоді, коли людина повністю втрачає здатність працювати чи спілкуватися. Підставою для консультації можуть бути стійке безсоння, повторювані кошмари, напади тривоги, різкі спалахи агресії, нав’язливі спогади, емоційна відстороненість або постійне відчуття небезпеки.
Звернення стає особливо актуальним, якщо зміни помічають близькі або побратими. Людина в стані тривалого виснаження не завжди точно оцінює, наскільки змінилася її поведінка.
«Раннє звернення по допомогу може допомогти вирішити проблеми психічного здоров’я до того, як вони погіршаться».
— Psychological Health Center of Excellence
У Сумах ветерани, військовослужбовці та члени їхніх родин можуть скористатися різними маршрутами підтримки. Окрема інструкція з отримання безкоштовної психологічної допомоги в Сумах містить інформацію про сімейного лікаря, профільні заклади та ветеранські сервіси.
Невідкладна допомога потрібна, якщо людина говорить про намір завдати шкоди собі чи іншим, має конкретний суїцидальний план, втратила зв’язок із реальністю, перебуває у тяжкому збудженні або не контролює свої дії. У ситуації безпосередньої загрози життю потрібно звертатися по екстрену медичну допомогу за номером 103 або 112.
Бойовий досвід пояснює походження багатьох реакцій, але не означає, що з тривалим безсонням, панікою чи агресією потрібно залишатися наодинці.
FAQ про бойовий стрес
Що таке бойовий стрес простими словами?
Це сукупність фізичних і психологічних реакцій організму на небезпеку, перевантаження та інші фактори бойової служби. До них можуть належати тривога, напруження, проблеми зі сном, дратівливість, труднощі з концентрацією та постійна настороженість.
Чи означає бойовий стрес, що у військового ПТСР?
Ні. Бойова стресова реакція та ПТСР не є синонімами. У багатьох людей реакції на бойові події поступово слабшають, тоді як ПТСР має конкретні діагностичні критерії та потребує професійної оцінки.
Скільки може тривати реакція на сильний стрес?
Тривалість залежить від характеру травматичної події, повторного впливу небезпеки, можливості відпочити, стану здоров’я та інших факторів. МОЗ описує гостру реакцію на стрес як стан, що зазвичай минає протягом годин, днів або тижнів.
Чи може бойовий стрес проявитися після повернення додому?
Так. Частина реакцій стає помітною саме після зниження бойового навантаження. Можуть виникати порушення сну, надмірна реакція на різкі звуки, дратівливість, труднощі з адаптацією до цивільного темпу життя або бажання уникати людей.
Коли потрібно звертатися до психолога або психіатра?
Якщо симптоми не слабшають, посилюються, заважають спати, працювати, служити чи підтримувати стосунки. За нав’язливих спогадів, тяжкої тривоги, депресивного стану, неконтрольованої агресії або ризику самоушкодження професійну допомогу не слід відкладати.
Більше новин Сум, України та світу, аналітики, матеріалів про здоров’я та життя під час війни читайте на сайті «Сила Життя». Також може бути корисним матеріал: Контрактура суглобів після поранення: чому виникає, як запобігти та лікувати