Поранення залишилось у минулому — кістка зрослася, рани загоїлися, але суглоб продовжує боліти. Спочатку — при навантаженні, потім — у спокої, потім — постійно. Це може бути посттравматичний артрит — хронічне запалення суглоба, яке розвивається через місяці або роки після травми. Серед ветеранів ця проблема надзвичайно поширена, але часто залишається без діагнозу та адекватного лікування.
Що таке посттравматичний артрит
Посттравматичний артрит — це дегенеративно-запальне захворювання суглоба, що виникає внаслідок попередньої травми: перелому з ушкодженням суглобової поверхні, розриву зв’язок, вивиху, поранення суглобової капсули. По суті, це «прискорений» артроз — хрящ, пошкоджений травмою, руйнується швидше, і суглоб «старіє» передчасно. За статистикою, посттравматичний артрит складає до 12% усіх випадків остеоартрозу. У ветеранів із вогнепальними пораненнями суглобів ця частка значно вища.
Які суглоби страждають найчастіше
- Колінний суглоб — після переломів виростків стегнової або великогомілкової кістки, розривів менісків та хрестоподібних зв’язок.
- Гомілковостопний суглоб — після переломів кісточок, підвивихів стопи. Один із найскладніших для лікування.
- Плечовий суглоб — після вивихів, переломів головки плечової кістки, поранень ротаторної манжети.
- Кульшовий суглоб — після переломів вертлюжної западини або шийки стегна.
- Дрібні суглоби кисті та стопи — після осколкових поранень.
Симптоми: на що звернути увагу
- Біль при навантаженні — спочатку лише після тривалої ходьби, з часом — при будь-якому русі.
- Ранкова скутість — суглоб «не хоче» рухатися зранку, проходить за 15–30 хвилин.
- Набряк і збільшення суглоба — періодичне накопичення рідини, особливо після навантаження.
- Хрускіт (крепітація) — характерний звук при русі, що свідчить про руйнування хряща.
- Обмеження рухливості — суглоб «не розгинається до кінця» або «не згинається як раніше».
- Біль «на погоду» — суглоб реагує на зміну атмосферного тиску, вологості, холод.
Діагностика
Для підтвердження діагнозу лікар-ортопед призначить: рентгенографію суглоба (звуження щілини, остеофіти, склероз), МРТ (оцінка хряща на ранніх стадіях), УЗД суглоба (виявлення випоту та запалення), аналізи крові (виключення ревматоїдного артриту та подагри).
Лікування
Консервативне лікування (ранні стадії):
- Протизапальні препарати (НПЗП) — ібупрофен, диклофенак, мелоксикам.
- Хондропротектори — глюкозамін, хондроїтин.
- Внутрішньосуглобові ін’єкції — гіалуронова кислота, кортикостероїди.
- Фізіотерапія — магнітотерапія, ультразвук, лазерна терапія.
- ЛФК — зміцнення м’язів навколо суглоба.
- Ортопедичні засоби — ортези, наколінники, устілки.
Хірургічне лікування (пізні стадії):
- Артроскопія — малоінвазивне видалення пошкоджених фрагментів хряща.
- Коригуюча остеотомія — зміна осі кінцівки для перерозподілу навантаження.
- Ендопротезування — заміна суглоба на штучний при повному руйнуванні хряща.
Ветерани мають право на безкоштовне ендопротезування у державних клініках за направленням лікаря.
Якщо суглоб, який був травмований на фронті, продовжує боліти або стан погіршується — не ігноруйте це. Раннє звернення до ортопеда та правильне лікування посттравматичного артриту можуть зупинити руйнування хряща та зберегти суглоб.