Контрактура — це стійке обмеження рухливості у суглобі, коли його неможливо повністю зігнути або розігнути. Для поранених військовослужбовців це одне з найпоширеніших ускладнень: після тривалої іммобілізації (гіпс, шина, ліжковий режим) м’язи скорочуються, сухожилки ущільнюються, і суглоб «застигає». Контрактура може суттєво ускладнити протезування та повернення до активного життя. Але її можна запобігти.
Чому виникає контрактура після поранення
- Тривала іммобілізація — кожен тиждень без руху у суглобі зменшує його рухливість. Вже через 2 тижні іммобілізації починаються зміни у сполучній тканині.
- Рубцева тканина — після поранень та операцій утворюються рубці, які стягують навколишні тканини.
- Біль та захисний спазм — людина інстинктивно тримає кінцівку у зігнутому положенні (воно менш болюче), і м’язи «фіксуються» у цій позиції.
- Набряк — тривалий набряк навколо суглоба сприяє формуванню фіброзних змін.
- Ушкодження нервів — порушення іннервації м’язів призводить до їхньої атрофії та скорочення.
Які суглоби найчастіше уражаються
| Суглоб | Типова контрактура | Наслідки |
|---|---|---|
| Колінний | Згинальна (не розгинається повністю) | Не може ходити рівно, кульгавість |
| Кульшовий | Згинальна | Не може стояти рівно, компенсаторний лордоз поперека |
| Ліктьовий | Згинальна або розгинальна | Обмежений самообслуговування |
| Плечовий | Обмеження відведення та обертання | Не може підняти руку, одягнутися |
| Гомілковостопний | Еквінусна (стопа «звисає» вниз) | Не може нормально ходити, ускладнює протезування |
Як запобігти контрактурі
Профілактика починається з перших днів після поранення, навіть у ліжку:
- Правильне положення кінцівки. Ампутована або травмована кінцівка має перебувати у розігнутому положенні якнайбільше часу. Не кладіть подушку під коліно!
- Ізометричні вправи. Напружуйте м’язи без руху в суглобі — по 5–10 секунд, 10–15 разів на день. Можна починати з перших днів.
- Пасивні рухи. Якщо ви не можете рухати кінцівкою самі — попросіть медсестру або реабілітолога виконувати пасивні рухи у суглобі 2–3 рази на день.
- Зняття набряку. Елевація (підняте положення), компресія, лід — за рекомендацією лікаря.
- Рання мобілізація. Сідайте, вставайте, ходіть з ходунками якнайраніше (коли лікар дозволить). Кожен день ліжкового режиму — крок до контрактури.
Лікування існуючої контрактури
- ЛФК — поступове розтягування та зміцнення м’язів під контролем реабілітолога.
- Механотерапія — апарати безперервного пасивного руху (CPM).
- Тепло- та гідротерапія — розігрів тканин перед вправами покращує їхню еластичність.
- Ортези — динамічні ортези, що поступово збільшують амплітуду руху.
- Хірургічне лікування — у тяжких випадках, коли консервативні методи не допомагають (артроліз, тенотомія).
Детальніше про вправи для конкретних суглобів — у наших статтях «Вправи для колінного суглоба» та «Вправи для спини після контузії».
Контрактура — це ускладнення, яке легше запобігти, ніж лікувати. Рухайте суглобами з перших днів після поранення — навіть маленькі рухи мають велике значення. Якщо контрактура вже є — зверніться до реабілітолога якнайшвидше.